ADRES Compensados: pagos y cómo saber si aplican para ti
Los pagos compensados en el contexto de la ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud) se refieren al proceso mediante el cual esta entidad liquida y reconoce a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y Entidades Obligadas a Compensar (EOC) la Unidad de Pago por Capitación (UPC).
Este proceso se realiza semanalmente y cubre, además de la UPC, los recursos para el pago de incapacidades por enfermedad general de los afiliados cotizantes y las actividades de promoción y prevención en salud.
Para que una EPS o EOC reciba estos pagos compensados, es necesario que la información de sus afiliados sea validada en la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA). Esta validación incluye la verificación de datos como el estado de afiliación, registros de fallecimiento y aportes realizados a través de la Planilla Integrada de Autoliquidación de Aportes (PILA). Solo después de superar estas validaciones, los afiliados son considerados en el proceso de compensación. Adres
Cómo verificar si tienes pagos pendientes o acumulados
Si eres un afiliado y deseas verificar si tienes pagos pendientes o acumulados relacionados con la ADRES, es importante aclarar que la información de afiliados compensados está dirigida principalmente a las EPS y EOC, no a los usuarios individuales. La consulta de afiliados compensados muestra los periodos en los cuales los afiliados han sido objeto de compensación, es decir, cuando la EPS ha recibido la UPC correspondiente por ese afiliado.
Para consultar esta información:
- Accede al portal oficial de la ADRES: Ingresa a https://www.adres.gov.co/.
- Navega a la sección de consultas: Selecciona “EPS” en el menú principal y luego “Régimen Contributivo”
- Consulta de afiliados compensados: En esta sección, encontrarás la opción “Consulta Afiliados Compensados” donde puedes ingresar tu número de documento para verificar si has sido incluido en el proceso de compensación.
Es importante destacar que esta información no se actualiza inmediatamente con el pago de la planilla PILA, ya que la liquidación del reconocimiento a favor de las EPS y EOC no depende exclusivamente de dicha planilla. Además, la información publicada en la consulta de afiliados compensados no es un comprobante de derechos para ningún tipo de trámite.
Reclamos y trámites para acceder a compensaciones
Si identificas inconsistencias en tu estado de afiliación o en los procesos de compensación, es recomendable seguir estos pasos:
- Comunícate con tu EPS: Ellos son los responsables directos de gestionar tu afiliación y resolver cualquier inconsistencia en la información reportada.
- Consulta la BDUA: Verifica tu estado de afiliación en la Base de Datos Única de Afiliados a través del portal de la ADRES.
- Presenta una PQR: Si tu EPS no soluciona la inconsistencia, puedes presentar una Petición, Queja o Reclamo (PQR) ante la Superintendencia Nacional de Salud.
¿Qué es la ADRES BDUA y qué datos contiene?
Comprendiendo la BDUA dentro del sistema de salud colombiano
La Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) es una herramienta clave en el engranaje del sistema de salud . Gestionada por la ADRES, esta base de datos centraliza toda la información de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), permitiendo un control efectivo sobre la afiliación de millones de ciudadanos en todo el país.
Esta base se alimenta de la información suministrada por las Entidades Promotoras de Salud (EPS), entidades territoriales, regímenes especiales y demás actores del sistema. Su objetivo principal es garantizar que cada ciudadano esté correctamente registrado, con información clara y actualizada, para acceder oportunamente a los servicios de salud a los que tiene derecho.
¿Qué información contiene la ADRES BDUA?
La BDUA reúne información detallada de cada afiliado, dividida en varias categorías:
- Datos de identificación personal: nombre completo, tipo de documento (cédula, tarjeta de identidad, cédula de extranjería), número de documento y fecha de nacimiento.
- Información de afiliación:
- Régimen de afiliación (contributivo, subsidiado, especial o de excepción).
- Entidad Promotora de Salud (EPS) actual.
- Fecha de afiliación y estado (activo, suspendido, retirado, fallecido).
- Datos sobre movilidad entre regímenes o traslados de EPS.
- Datos de ubicación y contacto:
- Dirección de residencia.
- Municipio y departamento.
- Número de teléfono y correo electrónico (si está disponible).
- Información sociodemográfica:
- Clasificación del Sisbén (si aplica).
- Características del núcleo familiar registrado.
Este conjunto de datos permite no solo el acceso a los servicios de salud, sino también la validación y cruce de información con otros programas sociales como Familias en Acción, Jóvenes en Acción y subsidios de vivienda.
Importancia de mantener actualizada tu información en la BDUA
Tener información precisa en la BDUA es fundamental para:
- Evitar suspensiones injustificadas del servicio de salud.
- Garantizar una correcta asignación de recursos por parte del Estado a tu EPS.
- Facilitar el acceso a programas sociales que cruzan datos con el sistema de salud.
- Permitir la movilidad entre EPS sin errores administrativos.
¿Cómo puedes consultar tus datos en la BDUA?
Puedes realizar la consulta directamente en el portal de la ADRES:
- Ingresa a https://www.adres.gov.co/.
- Selecciona la opción “Consulte su EPS”.
- Introduce tu tipo y número de documento.
- Verifica tu estado de afiliación y régimen registrado en la BDUA.
¿Qué hacer si encuentras errores en tu información?
En caso de errores o inconsistencias (por ejemplo, estar reportado como afiliado a una EPS incorrecta), debes:
- Contactar directamente a tu EPS para solicitar la corrección.
- Presentar los documentos necesarios (cédula, certificado de residencia, etc.).
- Confirmar en el portal de la ADRES que la actualización haya sido realizada correctamente.
La ADRES no hace modificaciones directas en la BDUA, ya que esta información debe ser suministrada por las EPS o entidades autorizadas.
La ADRES BDUA es mucho más que una simple base de datos. Es la columna vertebral del sistema de salud en Colombia. Consultarla periódicamente y asegurarte de que tus datos estén correctos puede marcar la diferencia entre tener acceso oportuno a la salud o enfrentar barreras inesperadas.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es la ADRES y para qué sirve?
La ADRES es la entidad encargada de administrar los recursos del sistema de salud en Colombia, garantizando su distribución eficiente y transparente. - ¿Cómo consultar mi afiliación en la ADRES por cédula?
Ingresa a adres.gov.co, haz clic en “Consulte su EPS” e introduce tu número de cédula para ver tu afiliación. - ¿Qué información proporciona la plataforma ADRES Web?
Permite consultar EPS, estado de afiliación, gestionar devoluciones, registrar cuentas bancarias y acceder a certificados. - ¿Qué es la ADRES BDUA y qué datos contiene?
La Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) contiene datos de afiliación, tipo de régimen, EPS actual, y estado de la afiliación. - ¿Cómo accedo a la plataforma web de la ADRES?
Desde el sitio oficial adres.gov.co, accede a la Ventanilla Única Digital (VUD) para trámites en línea. - ¿Qué significa ser un afiliado compensado en la ADRES?
Es un afiliado cuya EPS ha recibido el pago por su atención médica, tras validar su información en la BDUA. - ¿Cómo consultar si soy un afiliado compensado?
Utiliza la opción “Consulta Afiliados Compensados” en adres.gov.co con tu número de documento. - ¿Qué hacer si mi información en la ADRES es incorrecta?
Debes contactar tu EPS para solicitar la corrección. La ADRES no actualiza directamente los datos de los usuarios. - ¿Qué es una PQR en la ADRES y cómo se presenta?
Es una Petición, Queja o Reclamo. Se presenta en línea desde el portal del ciudadano en la página web oficial. - ¿La ADRES tramita subsidios o cesantías?
No. La ADRES gestiona recursos del sistema de salud. Subsidios o cesantías se gestionan por otras entidades. - ¿Qué significa “adres gov co”?
Es el dominio oficial del sitio web de la ADRES: www.adres.gov.co, donde puedes hacer todas tus consultas. - ¿Cuál es la diferencia entre ADRES y EPS?
La ADRES administra los recursos. Las EPS se encargan de prestar servicios de salud y afiliar a los usuarios. - ¿Qué servicios puedo encontrar en ADRES Web?
Consulta de EPS, afiliados compensados, certificaciones, gestión de cuentas bancarias y radicación de solicitudes. - ¿Qué significa ADRES Mutual SER?
Es una EPS que opera dentro del sistema. Si estás afiliado a Mutual SER, puedes verificar tu estado en la ADRES. - ¿Puedo saber mi puntaje del Sisbén desde la ADRES?
No. El puntaje del Sisbén se consulta en el sitio oficial del Sisbén, aunque puede estar vinculado a tu tipo de régimen. - ¿Qué información ofrece el documento ADRES?
Un resumen del estado de tu afiliación, EPS, régimen, fechas de ingreso y finalización (si aplica). - ¿La ADRES muestra información sobre deudas o mora en salud?
No directamente. Para conocer deudas debes consultar tu EPS o historial de aportes en PILA. - ¿Cómo contactar a la ADRES para correspondencia oficial?
Puedes escribir al correo institucional [email protected] para trámites formales. - ¿Qué es el “mi ADRES” que aparece en redes?
No es una plataforma oficial. Usa siempre adres.gov.co para información real y segura. - ¿ADRES también gestiona el seguro de salud?
No directamente. La ADRES gestiona los fondos, pero el aseguramiento lo realiza tu EPS según tu afiliación.